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Lista de medicamentos selectos de Missouri 2020

Puedes buscar el nombre del medicamento para conocer la información actualizada, incluido el nivel del beneficio al que pertenece tu medicamento, además de las ediciones clínicas, como los requisitos de autorización previa o terapia escalonada.

Para ver una versión en PDF de esta página o las listas de medicamentos, aquí. (Algunas páginas de este documento se han dejado en blanco intencionalmente)

Tu cobertura tiene limitaciones y exclusiones, lo que significa que es posible que algunos medicamentos que aparecen en esta lista no estén cubiertos por tu plan. Esto depende del diseño del plan. Para saber más, consulta el Certificado/Evidencia de Cobertura o el Resumen de la Descripción del Plan.

Para nuestros proveedores: Clic aquí para solicitar una autorización previa electrónica (ePA).


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*ADHD/ANTI-NARCOLEPSY/ANTI-OBESITY/ANOREXIANTS**ALLERGENIC EXTRACTS/BIOLOGICALS MISC**ALTERNATIVE MEDICINES**AMEBICIDES**AMINOGLYCOSIDES**ANALGESICS - ANTI-INFLAMMATORY**ANALGESICS - NONNARCOTIC**ANALGESICS - OPIOID**ANDROGENS-ANABOLIC**ANORECTAL AGENTS**ANTACIDS**ANTHELMINTICS**ANTIANGINAL AGENTS**ANTIANXIETY AGENTS**ANTIARRHYTHMICS**ANTIASTHMATIC AND BRONCHODILATOR AGENTS**ANTICOAGULANTS**ANTICONVULSANTS**ANTIDEPRESSANTS**ANTIDIABETICS**ANTIDIARRHEAL/PROBIOTIC AGENTS**ANTIDIARRHEALS**ANTIDOTES AND SPECIFIC ANTAGONISTS**ANTIDOTES**ANTIEMETICS**ANTIFUNGALS**ANTIHISTAMINES**ANTIHYPERLIPIDEMICS**ANTIHYPERTENSIVES**ANTI-INFECTIVE AGENTS - MISC.**ANTIMALARIALS**ANTIMYASTHENIC AGENTS**ANTIMYASTHENIC/CHOLINERGIC AGENTS**ANTIMYCOBACTERIAL AGENTS**ANTINEOPLASTICS AND ADJUNCTIVE THERAPIES**ANTIPARKINSON AGENTS**ANTIPARKINSON AND RELATED THERAPY AGENTS**ANTIPSYCHOTICS/ANTIMANIC AGENTS**ANTISEPTICS & DISINFECTANTS**ANTIVIRALS**ASSORTED CLASSES**BETA BLOCKERS**BIOLOGICALS MISC**CALCIUM CHANNEL BLOCKERS**CARDIOTONICS**CARDIOVASCULAR AGENTS - MISC.**CEPHALOSPORINS**CHEMICALS**CONTRACEPTIVES**CORTICOSTEROIDS**COUGH/COLD/ALLERGY**DERMATOLOGICALS**DIAGNOSTIC PRODUCTS**DIETARY PRODUCTS/DIETARY MANAGEMENT PRODUCTS**DIGESTIVE AIDS**DIURETICS**ENDOCRINE AND METABOLIC AGENTS - MISC.**ESTROGENS**FLUOROQUINOLONES**GASTROINTESTINAL AGENTS - MISC.**GENERAL ANESTHETICS**GENITOURINARY AGENTS - MISCELLANEOUS**GOUT AGENTS**HEMATOLOGICAL AGENTS - MISC.**HEMATOPOIETIC AGENTS**HEMOSTATICS**HYPNOTICS**HYPNOTICS/SEDATIVES/SLEEP DISORDER AGENTS**LAXATIVES**LOCAL ANESTHETICS-PARENTERAL**MACROLIDES**MEDICAL DEVICES AND SUPPLIES**MEDICAL DEVICES**MIGRAINE PRODUCTS**MINERALS & ELECTROLYTES**MISCELLANEOUS THERAPEUTIC CLASSES**MOUTH/THROAT/DENTAL AGENTS**MULTIVITAMINS**MUSCULOSKELETAL THERAPY AGENTS**NASAL AGENTS - SYSTEMIC AND TOPICAL**NEUROMUSCULAR AGENTS**NUTRIENTS**OPHTHALMIC AGENTS**OTIC AGENTS**OXYTOCICS**PASSIVE IMMUNIZING AGENTS**PASSIVE IMMUNIZING AND TREATMENT AGENTS**PENICILLINS**PHARMACEUTICAL ADJUVANTS**PROGESTINS**PSYCHOTHERAPEUTIC AND NEUROLOGICAL AGENTS - MISC.**RESPIRATORY AGENTS - MISC.**SULFONAMIDES**TETRACYCLINES**THYROID AGENTS**TOXOIDS**ULCER DRUGS**ULCER DRUGS/ANTISPASMODICS/ANTICHOLINERGICS**URINARY ANTI-INFECTIVES**URINARY ANTISPASMODICS**VACCINES**VAGINAL PRODUCTS**VASOPRESSORS**VITAMINS*
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Formulary Id: 00000000
Formulary Effective Date: 01/01/2020
Updated:
10/2019

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