Lista de Medicamentos Nacional Directa de Tres Niveles
La Nacional Directa Lista de Medicamentos es
una lista de medicamentos con receta aprobados por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA).
Hemos revisado estos fármacos a través de nuestro Proceso de Farmacia y Terapéutica
(P&T), que tiene en cuenta la
- Eficacia
- La seguridad
- Similitud con otros
medicamentos de una misma clase terapéutica
- Asequibilidad
ATENCIÓN: Su cobertura tiene
limitaciones y exclusiones. Esto significa que algunos medicamentos de esta
lista pueden no estar cubiertos, dependiendo del diseño de su plan. Por ejemplo, es posible que su plan no cubra ciertos medicamentos para
usos cosméticos o para tratar afecciones como la pérdida de peso, la infertilidad
o la disfunción eréctil. Para saber si su medicamento está cubierto, acceda a
su portal de afiliado o utilice la aplicación de Sydney para Precios de Medicamentos y consulte los documentos de su plan.
Puedes buscar el nombre del
medicamento para conocer la información actualizada, incluido el nivel del beneficio
al que pertenece tu medicamento, además de las ediciones clínicas, como los
requisitos de autorización previa o terapia escalonada.
Medicamentos
de atención preventiva: Cubrimos medicamentos de atención preventiva sin
distribución de costos conforme a la Ley de Cuidado de Salud Asequible
(Affordable Care Act, ACA). Cubrimos anticonceptivos para los afiliados
inscritos en un plan de California, en conformidad con la reglamentación
estatal.
La
distribución de costos para los afiliados en el caso de analgésicos opioides
que previenen el abuso puede ser menor en el estado de Maine debido a las leyes
estatales vigentes.Para obtener más información, llame al número de
Servicios de farmacia para miembros, que aparece en su tarjeta de
identificación.
La
mayoría de los planes incluyen nuestro programa de envío a domicilio sin costos
adicionales para el afiliado. Para obtener más información, llame al número de Servicios para Miembros de Farmacia al reverso de su tarjeta de identificación o inicie sesión en su portal de miembros seguros.
A nuestros proveedores: Nuestro proceso de autorización previa electrónica (ePA) es el método preferido para enviar solicitudes de autorización previa de farmacia. La creación de una cuenta es gratuita, fácil y les ayuda a los pacientes a obtener sus medicamentos antes. Puede completar el proceso a través de su sistema actual de historia clínica electrónica/expediente médico electrónico (EHR/EMR) o visitando uno de estos sitios de ePA:
Inicie sesión en Surescripts®
Inicie sesión en CoverMyMeds®
Esta herramienta de búsqueda de medicamentos se actualizará al menos trimestralmente.