2025 Lista de Medicamentos Esenciales
de Cinco Niveles
La
Esenciales Lista de Medicamentos es una lista de medicamentos con receta
aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.
(FDA). Hemos revisado estos fármacos a través de nuestro
Proceso de Farmacia y Terapéutica (P&T), que tiene en cuenta la
- Eficacia
- La seguridad
- Similitud con otros medicamentos
de una misma clase terapéutica
- Asequibilidad
ATENCIÓN: Su cobertura tiene limitaciones y exclusiones. Esto significa
que algunos medicamentos de esta lista pueden no estar cubiertos, dependiendo
del diseño de su plan. Por ejemplo, es posible que su
plan no cubra ciertos medicamentos para usos cosméticos o para tratar
afecciones como la pérdida de peso, la infertilidad o la disfunción eréctil.
Para saber si su medicamento está cubierto, acceda a su portal de afiliado o
utilice la aplicación de Sydney para Precios de Medicamentos y consulte los documentos de su plan.
Puedes
buscar el nombre del medicamento para conocer la información actualizada,
incluido el nivel del beneficio al que pertenece tu medicamento, además de las
ediciones clínicas, como los requisitos de autorización previa o terapia
escalonada.
Medicamentos de atención preventiva: Cubrimos medicamentos
de atención preventiva sin distribución de costos conforme a la Ley de Cuidado
de Salud Asequible (Affordable Care Act, ACA).
La distribución de costos para los afiliados en el caso de
analgésicos opioides que previenen el abuso puede ser menor en el estado de
Maine debido a las leyes estatales vigentes. Para obtener más información,
llame al número de Servicios de farmacia para miembros, que aparece en su
tarjeta de identificación.
La mayoría de los planes incluyen nuestro programa de envío
a domicilio sin costos adicionales para el afiliado. Para obtener más
información, llame al número de Servicios para Miembros de Farmacia al reverso
de su tarjeta de identificación o inicie sesión en su portal de miembros
seguros.
A nuestros
proveedores: Nuestro proceso
de autorización previa electrónica (ePA) es el método preferido para enviar
solicitudes de autorización previa de farmacia. La creación de una cuenta
es gratuita, fácil y les ayuda a los pacientes a obtener sus medicamentos
antes. Puede completar el proceso a través de su sistema actual de
historia clínica electrónica/expediente médico electrónico (EHR/EMR) o
visitando uno de estos sitios de ePA:
Inicie sesión en Surescripts®
Inicie sesión
en CoverMyMeds®
Esta herramienta de búsqueda de
medicamentos se actualizará al menos trimestralmente.