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Lista de Medicamentos Nacional de Cinco niveles con el Nivel de Split Genérico

Puedes buscar el nombre del medicamento para conocer la información actualizada, incluido el nivel del beneficio al que pertenece tu medicamento, además de las ediciones clínicas, como los requisitos de autorización previa o terapia escalonada. Para ver una versión en PDF de esta página o las listas de medicamentos, haz clic aquí.

Tu cobertura tiene limitaciones y exclusiones, lo que significa que es posible que algunos medicamentos que aparecen en esta lista no estén cubiertos por tu plan. Esto depende del diseño del plan. Para saber más, consulta el Certificado/Evidencia de Cobertura o el Resumen de la Descripción del Plan.

Medicamentos de atención preventiva: Cubrimos medicamentos de atención preventiva sin distribución de costos conforme a la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act, ACA). Cubrimos anticonceptivos para los afiliados inscritos en un plan de California, en conformidad con la reglamentación estatal.

La distribución de costos para los afiliados en el caso de analgésicos opioides que previenen el abuso puede ser menor en el estado de Maine debido a las leyes estatales vigentes. Para obtener más información, llama al número del Servicio de Atención al Cliente, que figura en tu tarjeta de identificación.

La mayoría de los planes incluyen nuestro programa de envío a domicilio sin costos adicionales para el afiliado. Para obtener más información, visita anthem.com o llama al número correspondiente a tu plan de salud, que aparece aquí.

Para nuestros proveedores: Clic aquí para solicitar una autorización previa electrónica (ePA).


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Formulary Effective Date: 10/01/2019
Updated:
10/2019

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